Mimořádná událost

Mezi urgentní medicínou a medicínou katastrof je zásadní rozdíl. Urgentní medicína řeší náhle vzniklé stavy, poranění nebo onemocnění, která bezprostředně ohrožují zdraví nebo život nemocného. Naopak medicína katastrof a hromadných neštěstí se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění a poranění u velkého počtu nemocných a raněných.

Vyhlášení traumaplánu je okamžik, kdy se vše mění. Při hromadných neštěstích je každá vteřina rozhodující. Tato kapitola vás připraví na situace, kdy standardní postupy nestačí a je potřeba rychle a efektivně reagovat.

 

Dispečer KZOS přijímá tísňovou výzvu, ale s aktivací traumaplánu vyčká na potvrzení rozsahu události první posádkou ZZS na místě. Pro toto období vyhlásí režim NEJISTOTY (telefonická informace vedení KZOS, příprava podkladů pro traumplán, rozeslání informace o "hrozící mimořádné události" posádkám).

Po potvrzení vyhlásí režim ZÁSAHU. Aktivace traumaplánu. Má 4 stupně (1. postižení zdraví max. 10 osob, 2. max. 50 osob, 3. max. 100 osob, 4. více jak 100 osob).

Činnosti posádek na místě MU:

Vedoucí zdravotnické složky (VZS)

  • po příjezdu na místo potvrdí MU
  • komunikuje s KZOS
  • komunikuje s velitelem zásahu - hasič
  • komunikuje s posádkami
  • dohlíží na možná rizika a bezpečí posádek

Třídící skupina

  • provádí prvotní třídění metodou START
  • pro děti se používá schéma JUMPstart
  • při třídění se provádí jen život zachraňující výkony (uvolnění dýchacích cest a zástava život ohrožující krvácení)
  • prvotní třídění určuje, v jakém pořadí se zranění budou přesouvat na stanoviště PNP
  • START (simple triage and rapid treatment) rozděluje zraněné do čtyř skupin: 1. červená (neodkladná první pomoc a přednostní transport), 2. žlutá (neodkladná první pomoc a transport až po červené), 3. zelená (samostatný odchod ze zóny nebo se vzájemnou pomocí), 4. černá (mrtví)

Vedoucí lékař (VO)

  • převezme zraněné po prvním třídění a provede přetřídění
  • vyšetří a vyplní kartičku TIK (třídící a identifikační karta) a umístí ji na krk postiženého
  • určí léčbu
  • organizuje práci na stanovišti PNP
  • předá pacienta posádkám PNP

Skupina pro stanoviště PNP
  • při velkém počtu zraněných pomáhá vedoucímu lékaři s vyplňováním TIK
  • provádí ošetření zraněných

Vedoucí odsunu (VO)
  • strukturovaně ohlašuje KZOS odsun pacienta do ZZ dle Evidenčního listu odsunutých pacientů
  • KZOS určí zdravotnické zařízení a oznámí jej VO
  • VO vysílá posádku, zaznamená čas, vyplní a odtrhne spodní ústřižek TIK - ZZS, který si ponechá dopravce

Skupiny odsunu (SO)
  • RZP, RLP, RV, LZS, DZS
  • provádí odsun
  • vyplní a odtrhnou druhý ústřižek TIK - DOPRAVCE, který si ponechá zdravotnické zařízení


  • podá první hlášení METHANE (M=my sign, E=exact location, T=type, H=hazards, A=access, N=number, E=emergency)
  • určí místo, kde bude stanoviště PNP
  • po příjezdu na místo se každá posádka hlásí u VZS, který ji zapíše a přidělí pozici

Doporučený postup ZZS při řešení MU: 

1) Správné vyhodnocení tísňové výzvy a vyslání adekvátního počtu prostředků. 2) Správný prvotní a upřesněný odhad rozsahu první posádkou na místě. 3) Správná reakce ze strany zdravotnického operačního střediska (ZOS) – spuštění TP odpovídajícího stupně. 4) Hodnocení rizik pro zasahující. 5) Zahájení třídění – dle situace, okolností a rozsahu. 6) Správné umístění a orientace stanoviště neodkladné péče (stanovišť). 7) Zahájení ošetřování až po roztřídění všech dostupných pacientů. 8) Rozsah péče přizpůsobit léčebným a transportním kapacitám. 9) Zahájení odsunu až po zajištění všech pacientů z pohledu vitálních funkcí. 10) Cílený transport do ZZ dle typu a rozsahu postižení. 11) Postupně rozdělovat do více ZZ – nezahltit nejbližší, směrovat přímo na specializovaná pracoviště. 12) Jednotná dokumentace, evidence a postupy minimálně v celé řízené oblasti.

Vyplnění TIK:

Přední strana: vědomí. DF. TF (může se označit pouze jako O.K.), zakreslit poranění, zapíše se slovně Dg. (např. poranění PHK, kruh značí zavřené, křížek značí otevřené poranění), určí se priorita ošetření a priorita transportu.

Zadní strana: určí se léčba zaškrtnutím, případně se dopíší léky, určí se poloha při transportu, zapíše se požadované oddělení a požadovanou posádku.

Nezapomenout vyplnit i spodní odstřižek pro dopravce a odstřižek pro zdravotnické zařízení.

Úkol: Jsi součástí třídící skupiny. Jak bys dané pacienty roztřídil pomocí metody START (JUMPstart)? 

Pacient 1: Muž, 45 let, bezvědomí, nepravidelné dýchání, puls slabý a rychlý.

Pacient 2: Žena, 30 let, otevřená zlomenina nohy, při vědomí, dýchání normální, puls normální.

Pacient 3: Dítě, 8 let, při vědomí, dýchání rychlé a mělké, puls rychlý, silné krvácení z rány na hlavě.

Pacient 4: Muž, 60 let, při vědomí, dýchání normální, puls normální, menší řezná rána na ruce.

Pacient 5: Žena, 25 let, bezvědomí, nedýchá, žádný puls.