Nauzea a zvracení

Definice

Nauzea je pocit na zvracení. Zvracení je reflexní vyprázdnění žaludku, někdy i střeva. Vzniká drážděním centra pro zvracení v prodloužené míše následkem impulzu z GIT, mozkové kůry, vestibulárního aparátu a oblasti chemoreceptorů.

Klasifikace podle průběhu  - akutní a chronické.

Příčiny - alkoholová gastroenteritida, biliární onemocnění, gastroenteritida, léky, obstrukční ileus, otrava potravinami, pankreatitida, renální kolika, úzkost, gravidita, migréna, vestibulární poruchy, CMP, AKS, uremie a další.

Klinický obraz - akutní zvracení (otrava potravinami, gastroenteritida, pankreatitida, léky, cholecystitida), zvracení bez nauzey (onemocnění CNS), zvracení + bolest hlavy, závratě, migréna (uremie, onemocnění CNS), zvracení bez zlepšení stavu (kolika, pankreatitida), zvracení + bolest břicha (onemocnění žaludku, pankreatitida, biliární kolika, renální kolika, onemocnění tenkého či tlustého střeva), zvracení + průjem (uremie, gastroenteritida), zvracení + bolesti hlavy (glaukom, migréna), zvracení + horečka (akutní infekční onemocnění, apendicitida), zvracení + dlouholetá anamnéza ztráty hmotnosti (bulimie, mentální anorexie).

Iniciální opatření v PNP - rychlá anamnéza (rodinná, alergie, abúzus, léky, současné obtíže, údaje o stravování a výživě, údaje o stolici, zápach a vzhled zvratků, přítomnost bolesti břicha, krve ve zvratcích a dalších doprovodných příznaků jako bolesti hlavy, horečka, závrať), opatření ABC (dýchací cesty, dýchaní, cirkulace), fyzikální vyšetření (TK, SF, DF, T, SpO2), biochemické vyšetření (glykemie), vyšetření jednotlivých orgánových systémů se zaměřením na zhodnocení celkové stavu a vzhledu, stav výživy, známky sepse, vyšetření hrudníku a břicha, orientační neurologické vyšetření, zajištění i. v. přístupu, oxygenoterapie.

Léčba nauzey a zvracení -  podání krystaloidů, antiemetik (Torecan).

Zdroje:

PEŘAN, D., aj. Akutní stavy v prvním kontaktu. 1. vyd. Praha: Grada, 2022. ISBN: 978-80-274-4953-2.

POLÁK, M. Urgentní příjem - nejčastější znaky, příznaky a nemoci na oddělení urgentní příjmu. 3. vyd. Praha: Grada, 2023. ISBN: 978-80-271-3506-6.

REMEŠ, R., aj. Praktická příručka přednemocniční urgentní medicíny. 1. vyd. Praha: Grada, 2013. ISBN: 978-80-247-4530-5.

ŠEBLOVÁ, J., aj. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře. 2. vyd. Praha: Grada, 2018. ISBN: 978-80-271-0596-0.