Hypoglykemie

Definice

Stav charakterizovaný poklesem glykemie < 3,3 mmol/l. Může vyústit v pestrou symptomatologii, jež napodobuje i závažná neurologická a psychiatrická onemocnění. Prolongovaná hypoglykemie může vést k významnému poškození mozku.

Klasifikace dle závažnosti - lehká (glykemie 2,9-3,3 mmol/l) - bez dramatické symptomatologie, těžká (glykemie        < 2,8 mmol/l) - se závažnou klinickou symptomatologií).

Příčiny - zvýšená hladina inzulinu (předávkování inzulinem a perorálními antidiabetiky, sepse, autoimunitní hypoglykemie, renální selhání, jaterní cirhóza, suicidální pokusy. Nízká produkce glukózy (abúzus alkoholu, betablokátory, některá ATB, insuficience nadledvin, dehydratace, edém mozku, vysoký věk, chronické srdeční selhávání).

Klinický obraz - tachykardie, pocení, hlad, úzkost, zvracení, neurologické příznaky (poruchy chování, obrny hlavových nervů, křeče, hemiparéza, zmatenost, kóma, decerebrační postavení).

Diferenciální diagnostika - v diferenciální diagnostice se v PNP zaměřujeme na četné stavy, které mohou imitovat hypoglykemii jako jsou: CMP, křečové stavy, intoxikace léky a alkoholem, psychózy, hypoxie, sepse, metabolické a endokrinní poruchy, zevní vlivy.

Iniciální opatření v PNP - rychlá anamnéza (rodinná, alergie, abúzus, léky, současné obtíže, rizikové faktory), opatření ABC (dýchací cesty, dýchaní, cirkulace), fyzikální vyšetření (TK, SF, DF, T, SpO2, 12svodové EKG k vyloučení koronární etiologie), biochemické vyšetření (glykémie), vyšetření jednotlivých orgánových systémů se zaměřením na zhodnocení celkového stavu, neurologický status, přítomnost vegetativních příznaků a doprovodných příznaků), i. v. přístup., pokud je zapotřebí oxygenoterapie.

Léčba hypoglykemie v PNP - Sladký nápoj pokud je pacient při vědomí. U pacienta s poruchou vědomí aplikace glukózy 40% 40-60 ml i. v.

Zdroje:

MALÁSKA, J., aj. Intenzivní medicína v praxi. 1. vyd. Praha: Maxdorf, 2020. ISBN: 978-80-7345-675-7.

POLÁK, M. Urgentní příjem - nejčastější znaky, příznaky a nemoci na oddělení urgentní příjmu. 3. vyd. Praha: Grada, 2023. ISBN: 978-80-271-3506-6.

REMEŠ, R., aj. Praktická příručka přednemocniční urgentní medicíny. 1. vyd. Praha: Grada, 2013. ISBN: 978-80-247-4530-5.

ŠEBLOVÁ, J., aj. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře. 2. vyd. Praha: Grada, 2018. ISBN: 978-80-271-0596-0.

VACHEK, J., aj. Akutní stavy ve vnitřním lékařství. 2. vyd. Praha: Maxdorf, 2022. ISBN: 978-80-7345-746-4.