Alergické reakce - systémová anafylaxe

Definice

Systémová anafylaxe je nejzávažnějším projevem alergické reakce. Je způsobena masivní degranulací žírných buněk a bazofilů, provázená náhlým a masivním uvolnění histaminu do krevního oběhu.

Klasifikace anafylaxe dle závažnosti - mírná forma (ohraničený angioedém a urtika, chybí závažné příznaky), středně těžká forma (angioedém, urtika, poruchy dýchaní, GIT příznaky), těžká forma (hypotenze, bronchospasmus, edém laryngu, arytmie apod.).

Příčiny - potraviny (ořechy, vejce, mléko atd.), antibiotika, hmyz, lokální anestetika, latex, fyzikální faktory jako cvičení a teplo.

Klinický obraz - symptomy se objevují do několika sekund až minut po expozici alergenu a postihují četné orgánové systémy. Závažnost je závislá na mnoha faktorech jako stupeň hypersenzitivity, množství alergenu, cesta vstupu alergenu. Samotná symptomatologie může být velmi pestrá: kožní příznaky, respirační příznaky (kašel, dušnost, zduření nosní sliznice, bronchospazmus, edém laryngu, sípání), kardiovaskulární příznaky (hypotenze, arytmie, ischemie myokardu, synkopa), gastrointestinální příznaky (nauzea, zvracení, průjem), neurologické příznaky, oční a další.

Iniciální opatření v PNP - rychlá anamnéza (rodinná, alergie, abúzus, léky, současné obtíže, rizikové faktory), opatření ABC (dýchací cesty, dýchaní, cirkulace), fyzikální vyšetření (TK, SF, DF, T, SpO2), vyšetření jednotlivých orgánových systémů se zaměřením na zhodnocení celkové stavu, dýchací systém, kožní znaky, oči a hematologické znaky, i. v. přístup, odstranit vyvolávající faktor anafylaxe, pokud je stále přítomen.

Léčba anafylaxe v PNP - i.v. krystaloidy, farmakoterapie závislá u anafylaktické reakce na závažnosti stavu: u lehké alergické reakce ve většině případů postačí podání antihistaminik (Dithiaden). U středně těžké anafylaktické reakce antihistaminika (Dithiaden), kortikosteroidy (Dexamed). U těžké anafylaktické reakce adrenalin 0,5 ml i.m., antihistaminika (Dithiaden), kortikosteroidy. Na zvážení je i umělá plicní ventilace.

Zdroje:

POLÁK, M. Urgentní příjem - nejčastější znaky, příznaky a nemoci na oddělení urgentní příjmu. 3. vyd. Praha: Grada, 2023. ISBN: 978-80-271-3506-6.

REMEŠ, R., aj. Praktická příručka přednemocniční urgentní medicíny. 1. vyd. Praha: Grada, 2013. ISBN: 978-80-247-4530-5.